Inschrijfformulier Vereniging voor een gebouw voor chr. belangen te Lintelo

    Uw gewenste lidmaatschap:

    Gegevens aanvrager:

    Naam:

    Straat en huisnummer:

    Postcode:

    Woonplaats:

    E-mail:

    Betaalwijze:

    IBAN (alleen bij automatische incasso):

    Datum:

    Handtekening (type uw naam):

    Doorlopende machtiging SEPA – akkoordverklaring

    Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan
    Vereniging voor een Gebouw voor Christelijke Belangen te Lintelo
    om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank voor het lidmaatschap.

    Akkoord automatische incasso SEPA:

    Ik ga akkoord met de doorlopende SEPA-incasso.

    Handtekening SEPA (type uw naam):